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                重磅!互联网医疗首诊政策ξ来了,这6省市或将率先试点

                发布日期:2020-04-17

                来源于:医药云端工作室  编辑:云中鹿

                414日,国家发♀改委、中央网信办联合印发《关于推进上云用数赋智行动 培育新经★济发展实施方案》,值得注意的是,其中涉及互联网医疗首诊的内容,首次突破了以往只允许进行常见病、慢性病的线上复诊政策!

                探∮索推进互联网医疗医保首诊制,6省市或将率先试点

                方案提出:“以国家数字经济创新发展试验区为载体,在卫生健康领域探索推进互联网㊣医疗医保首诊制和预约分诊制,开展互联网医疗的医保结算、支付标准、药品网售、分级诊疗、远程会诊、多点执业、家庭医生、线上生态圈接诊等改革试点、实践探索和应←用推广。”

                这是国家层面首次提出将首诊纳入互联网医疗、医保,短短⊙一百多字,却突破了国家互联网医疗的现行政策。如果首诊能够在互联网医院进行的话,将大大释放互联网医院的活力,新冠疫情期间的线上问诊火爆已经证明〒了这一点。

                不过,这个政策是“以国家数字经济创新发展试验区为载体”,据悉,目前国家数字经济创新发展试验区仅在河北省(雄安新区)、浙江省、福建省、广东省、重庆市、四川省等6个省市范围内。

                也就是说,这六个省市,将有可能率先试点互联网医疗医保首诊制!

                其中福建省既是“互联网+医疗健康示范省,也是全国首批医改综合试点省份之一,更是国家医保电子↘凭证试点率先实现在线结算的省份,在首诊纳入互联网医疗、互联网医保等方面具有先发优势。

                不过,该文件由国家发改委、中央网信办▲等部委印发,并不是与互联网医疗、互联网医保相关主管部委国家卫健委〓、国家▃医保局联合印发,这对于互联网医疗监管、互联网诊疗项目医保支付的监管政策都带来了一定不确定性,但文々件选择全国六大国家数字经济创新发展试验区为突破口,应该还是有可能先进行试点的。

                从文件的用词ξ 来看,用“探索推进”可能也未必有更多实质的、具体的政策,或许这仅仅是个呼吁,具体落实还在于国家卫健委和医保局。

                互联网医疗◇一直限于复诊,疫情打通医保支付已是进步

                另一方面,由于疫情的推动,今年2月以来各地相继出台关于互联网诊疗、医保报销、网上续方等多项相关指导文件和政策细则,快速推动了互联网医疗的全国范围普及。

                此前,国家卫健委、国家∩中医药管理局印发了《互联网诊疗管理办↙法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》、《远程医疗服务管理规范▅(试行)》等3份文件。

                其中指出,互联网医院有两种形式:一类是实体的医疗机构,可以自建互联网医院平台或与互联网企业合作搭╱建平台。第二类是第三方来申请创办的互联网医院,必须要跟一家实体医疗机构来建立紧密的合作。

                推出这→一政策,主要是为了方便管理,尤其是在发生医疗纠纷的时候。在线、云端这种∏纯虚拟的互联网医院,没有办Ψ法去监管。而实体医院和第三方合作举办互联网医院,首先要承担相应的监督责任。

                另外 ,按照《互联网诊疗管理办法(试行)》第十六条规定,不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。合规的互联网诊疗活动也已划定了楚河汉界:为患者提供部∏分常见病、慢性病复诊和家庭医生的签约服务。

                在线开展复诊并且开具处方的时候,医师一定要掌握患者相应的一些病历资料,明确患者在实体医疗◣机构已经就一种病或者几种病有过明确的诊断了,那么可以针对已经明确诊断的疾病提供↓复诊的服务。如果是一个初ω诊的病人,查询不到任何病历资料的话,那么就只能建议他到实体医疗机构就诊。

                但如何界定在线疾病咨询和在线疾病诊疗是个难题。疾病在线咨询不属于互联网诊疗的范围,互联网诊疗是医生对疾病下诊断的结论,并且要提出治疗卐方案,要按照互联网诊疗的管理办法进行管理。

                除此之外,对于患者来说,他们最关心的是在互联网上进行的医疗行为,是否可以与医保报销进行衔接?

                今年32日,国家医保局、国家卫健委日前联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展互联网+”医保服务的指导意见》,明确要求:常见病、慢性病患者在互联网医疗机构复诊可依规进行医保报销。这意味着处方外流道路上的医保支付得以打通,不仅参保者的个人账户,甚至还包括统筹账户都将纳入到互联☆网医疗服务中支付,无疑▼对拉动患者上线就诊起到了很大促进作用。

                目前已有上海、浙江、江苏、天津、四川、广ㄨ东等地区相继将定点医疗机构的常见病、慢性病纳入在线医保。

                互联网医疗发展仍受限,而允许互联网首诊也各有利弊

                据《经济〓观察报》报道,中国社会科学院经济研究◣所研究员朱恒鹏表示,允许互联网首诊,在职业规范和ぷ医师执业证书公示的约束下,医生若判断网上首诊风险过大,自然会要求患者线下首诊,只有在判断误诊风险不大的情况下才选择√网上首诊,如果实在担忧,可以对医生的职称设一些门槛(如副主任医师以上)。

                朱恒鹏认为,长远来看,互联网首诊的另一个好处是,完全可以解决医疗资源与实际Ψ 需求间的错配,将一线大城市的优质医疗资源覆盖到基层、偏远地区。这个鸿沟一直都在▽,一直被批评,但一直没有得到有效解决。在这次的疫〗情面前,这个鸿沟被放大了。

                最后,承认互联网医疗并让他们可以实际发挥作用,还需□ 要配套政策,包括符合要求的△互联网首诊、复诊的医疗费用可以使用医保支付,首诊和复诊开具的处方可以在实体药房或◎互联网上购买药品,允许大城市的医生可以多点执业、自由执业等